Lutte contre les fraudes aux prestations sociales

Dans le prolongement du travail que Patrick Hetzel avait conduit comme président de la commission d’enquête concernant les fraudes aux prestations sociales, il soutient une proposition de loi visant à limiter le détournement des demandes de titre de séjour pour soins.

En effet, la France a connu dans son histoire plusieurs vagues d’immigration. Essentiellement frontalière, elle s’est diversifiée tout au long du XXe siècle, tant dans les origines des personnes immigrées que pour les raisons motivant leur arrivée sur le territoire français. La gestion de l’immigration en France et les conséquences économiques, démographiques et culturelles qui en découlent dépendent directement des politiques mises en place par les gouvernements successifs pour intégrer les populations étrangères au sein de la société française.

Avec un modèle d’intégration en panne, la France est aujourd’hui dans une situation de tension migratoire inédite face à des flux qui s'intensifient et une capacité d’accueil qui s’amenuise. Si la crise sanitaire liée à l’épidémie du covid-19 a fait baisser les flux migratoires vers la France en 2020, certaines procédures sont malheureusement dévoyées de leur sens initial. Ces détournements ont ainsi créé un appel d’air vers la France alimentant un surcoût de l’immigration pour l’Etat qui n’est plus en capacité d’accueillir ces flux qui s’ajoutent au détriment notamment des personnes qui souhaitent le séjour en France. C’est le cas de la demande de titre de séjour pour soins.

Selon le rapport d’activité 2020 de l’Office français de l’immigration et de l’intégration, près de 25 987 demandes pour un titre de séjour pour soins ont été enregistrées. Nous pouvons regretter l’absence de données plus précises dans ce rapport d’activité notamment sur les coûts des soins apportés et sous quelle forme l’Etat aide les personnes accueillies à subvenir à leurs besoins vitaux dans le cadre de la demande de titre de séjour pour soins. Concernant près de 127 nationalités recensées parmi les demandeurs, le rapport précise que ce sont les étrangers originaires de l’Algérie, la Côte d’Ivoire, la République Démocratique du Congo, le Cameroun et la République de Guinée qui arrivent en tête, représentant à eux 5 près de 35% des demandes enregistrées.

Cette procédure, régie par l’article L425-9 du Code de l’entrée et du séjour des étrangers et du droit d’asile, a dépassé le cadre de son champ d'action initial à portée de solidarité sanitaire envers les populations des pays les plus dépourvus en soins. Tout d’abord, par deux décisions prises le 7 avril 2010, le Conseil d’Etat a donné une interprétation large de la législation en vigueur s’agissant des critères à remplir pour se voir octroyer un titre de séjour pour des raisons de santé.

En effet, le Conseil d’Etat estime qu’il faut désormais prendre en compte le manque d’accès voire l’absence de prise en charge médicale adaptée dans le pays d’origine. Le Conseil d’Etat précise aussi que la situation personnelle et financière du demandeur dont les circonstances exceptionnelles nécessitent la prise en charge des soins en France doit être prise en compte dans le traitement de la demande de titre de séjour pour soins. La demande de titre de séjour pour soins est ensuite devenue un moyen d’alimenter un phénomène de “tourisme médical”. Outre les nationalités déjà mentionnées, la presse a rapporté que parmi les demandeurs figurent des Japonais, Canadiens, Américains, Emiratis ou encore Saoudiens, c’est-à-dire des pays où le système de santé est certes différent de la France mais reste développé ; la situation financière personnelle des demandeurs est alors prise en compte alors que ces derniers n’ont jamais contribué au système de solidarité français.

Enfin, une demande de titre de séjour pour soins semble constituer également une procédure de la seconde chance pour les personnes qui se sont déjà vues refuser une demande d’asile ou de séjour. C’est également dans la presse qu’un haut-fonctionnaire a souligné que “le parcours migratoire revient fréquemment à ce que le dépôt d’une demande de titre de séjour pour soins soit formulée quand le candidat s’est vu refuser une demande d’asile.”

Par son modèle, le système de santé français est un exemple s’agissant de l’accès aux soins de la population française bien qu’on puisse déplorer un phénomène de non recours aux soins d’une partie de la population. Parallèlement, la loi permet que des étrangers puissent aussi bénéficier gratuitement des soins en France, les clandestins via l’aide médicale d’Etat, les autres étrangers malades par la demande de titre de séjour pour soins. Bien que la prise en charge des étrangers présents sur notre territoire dans un état de santé critique, représentant une urgence vitale, correspond au socle de valeurs sur lequel repose la République française, celle-ci est financée par l’impôt et les cotisations versées par les partenaires sociaux, représentant ainsi un coût important pour des situations d’urgence vitale parfois relative.

Ce surcoût de l’immigration en France provoqué par des flux additionnels est dès lors nourri par une application trop laxiste de la demande de titre de séjour pour soins, pouvant à terme fragiliser le système de santé français. De plus, l’Office français de l’immigration et de l’intégration rappelle que la demande de titre de séjour pour soins “reste une exception française dans le monde” et offre la possibilité à beaucoup d’étrangers de se faire soigner sans plafond de dépenses et sans avoir cotisé en France. Il est donc urgent de mettre fin au dévoiement d’une procédure qui dans sa fonction originelle offre à titre exceptionnel la possibilité pour un étranger d’accéder à des soins qui n’existeraient pas dans son pays d’origine et participer à contenir la progression de certaines maladies graves dans le monde.

L’article 1er propose la clarification des raisons de la demande de titre de séjour pour soins afin de la recentrer sur ses objectifs initiaux c’est-à-dire permettre à une personne étrangère dont la vie est menacée par son état de santé et dont le système de santé du pays d’origine ne permet pas de recevoir des soins appropriés du fait de leur inexistence dans ledit pays, de se soigner en France. La situation financière personnelle des demandeurs d’un titre de séjour pour soins ne sera donc plus appréciée et la procédure ne sera plus ainsi dévoyée. Par ailleurs, l’urgence vitale est recentrée par cette disposition qui permet un accueil pour soins plus adéquat.

L’article 2 vise à instaurer une plus grande transparence sur le coût pour l’Etat de l’octroi de titres de séjour pour soins vis-à-vis des Français. En l’état actuel, ces informations ne sont pas publiées et il est impossible de savoir précisément ce que représente la prise en charge médicale d’étrangers via cette procédure en France notamment à l’égard des contribuables.